Alternativas a las sujeciones desde el departamento de fisioterapia en DomusVi Condomina

Alternativas a las sujeciones. En Domusvi Alicante Condomina apostamos por las medidas alternativas con el fin de convertirnos en un centro libre de sujeciones. A día de hoy es muy bajo el porcentaje de usuarios portadores de cualquier medida de sujeción, aun así seguimos trabajando en la retirada total. Para la retirada de sujeciones es necesario el análisis del paciente de forma individualizada, centrándonos en su riesgo de caídas, sus capacidades físicas y sus necesidades. Cada usuario necesitará una medida de protección diferente aplicada de una forma especial para el. Por este motivo y para abarcar todos los campos de visión tenemos unas comisiones dirigidas a la valoración y actualización de las medidas tomadas con usuarios con alto riesgo. Este comité se reúne cada seis meses y está formado por un representante de cada categoría profesional (directora, supervisora, psicólogo, fisioterapeuta, médico, TASOC, trabajadora social, gerocultora, limpieza). En este artículo se pretende mostrar las alternativas empleadas en nuestro centro, difundir y normalizar esta forma de trabajo así como hacer ver los beneficios que supone para el usuario no sentirse “atado”. En primer lugar mostramos la mesa de metacrilato acoplada a la silla de ruedas, no es una sujeción ya que no limita la libertad de movimientos ni retiene al usuario. Este dispositivo facilita la ingesta y realización de actividades manuales sobre ella a la par que disminuye el riesgo de caídas. A continuación tenemos las protecciones blandas, se compone de: casco, rodilleras, coderas y protecciones de cadera, todo de silicona (no es una protección rígida). De esta forma no limitamos los rangos articulares del usuario. Las protecciones están homologadas, su función es la de disminuir el riesgo de fractura y consecuencias tras una caída. Esta medida se aplica en usuarios errantes donde es mayor el beneficio que asumimos con su deambulación que el riesgo de postrarlos en una silla.   La deambulación de la que hablamos siempre es supervisada, esto se consigue con zonas vigiladas con cámaras (la terraza) y con planes de vigilancia. Estos planes consisten en que tenemos salones destinados a los altos riesgos de caídas que nunca pueden quedar solos, este hecho se consigue con la participación de todos los profesionales del centro. Mientras TASOC y psicólogo realizan un plan de vigilancia en un salón, imparten al mismo tiempo una actividad. Cuando la tarea es de la fisio moviliza a los usuarios y en el caso de limpieza, se dedica  a limpiar esa zona. Para los usuarios andarines pero además que tienen riesgo de fuga utilizamos las pulseras de control de errantes, dicha pulsera tiene un dispositivo que cuando están cerca de la puerta de entrada suena una alarma en los teléfonos de recepción y supervisión, alertándonos así del intento de fuga. Nuestra adquisición más reciente es otra pulsera con pulsador, esta funciona como un llamador de la habitación. Es bien sabido que no siempre el usuario llega a donde se encuentra colocado, sin embargo, si lo lleva en la muñeca en cualquier momento de apuro puede hacer uso de ella. De cara a los usuarios que presentan su riesgo de caídas más alto durante la noche, contamos con camas de Alzheimer de cota 0. Estas camas bajan al ras del suelo y tienen barandillas más altas de lo normal y acolchadas, hay dos formas de usarlas: Con barandillas: las usamos para usuarios que no creemos que sean capaces de saltarlas, aun así la bajamos hasta abajo y le ponemos una colchoneta a continuación por si se diera este caso. Sin barandilla: así se emplean para usuarios con mejor estado físico capaz de saltarla, a continuación de la cama se pone también una colchoneta. El usuario no es capaz de levantarse desde una altura tan baja por lo que rueda por la colchoneta. La cama baja siempre se usa con un sensor de movimiento apuntándola, esto quiere decir que en el momento que el usuario haga el ademán de salirse fuera de la cama el sensor avisará al teléfono del turno de noche que acudirá a reconducir al usuario. Para acabar vamos a hablar de las medidas empleadas en sedestación. Comenzamos con el cojín alarma, este cojín como su propio nombre indica tiene una alarma que salta cada vez que el usuario se levanta. Si la persona encargada de la vigilancia de ese salón se encuentra realizando otra tarea, en el momento que oye la alarma sabe que un usuario con alto riesgo se ha levantado solo y acude en su ayuda. Esta medida ha sido diseñada por el técnico de mantenimiento especialmente para nuestro centro a partir de una idea que se planteó. Las sillas basculantes son sillas de ruedas que además de reclinar el respaldo pueden bascular su asiento dejando al usuario como en una “cuna”, de esta manera el usuario con mayor riesgo de caídas tendrá dificultades para incorporarse. Los cojines modo cuña se usan de tal forma que la parte ancha quede bajo las rodillas del usuario por lo que hace un efecto similar a la silla de la que hablamos anteriormente dificultando la incorporación de la persona. Y para finalizar con este tipo de medidas hablamos del antideslizante, que es un material que se pone sobre el asiento del paciente y evita que este se escurra. Como conclusión y para acabar con el artículo decir que el objetivo que se plantea al usar este tipo de medidas no es otro que seguir cuidando a la persona dándole un trato lo más digno siempre posible, evitando las consecuencias negativas del inmovilismo y el sufrimiento psicológico que puede causar una sujeción física. Desde el punto de vista personal es cierto que cuando te proponen esta forma de trabajo cuesta asimilarla, ya que las sujeciones son lo “fácil”, a lo que estamos acostumbrados y por tanto en lo primero que pensamos cuando existen caídas de repetición. También son muchas horas invertidas en que se puede hacer con un usuario determinado y sobre todo cuando son ingresos que no llegas a conocer en un primer momento, pero una vez que te formas en ello y comprendes esta dinámica merece la pena realizar el esfuerzo y dedicar parte de tu trabajo a este tema.   Irene Ruz Nº colegiada: 6540